お子さまの永久歯が生えてきたとき、

「前歯の一部分だけ白くなっている」
「黄色や茶色っぽいところがある」
「生えたばかりの奥歯なのに、すぐに欠けてしまった」

このようなことに気づいたことはありませんか？

単なる着色やむし歯と思われることもありますが、もしかすると「エナメル質形成不全症」、特にMIH（Molar-Incisor Hypomineralization）と呼ばれる状態かもしれません。

MIHは決して珍しいものではなく、小児歯科では注意して診ておきたい歯の状態の一つです。

MIH（エナメル質形成不全症）とは？

歯の一番外側には、非常に硬い「エナメル質」があります。

ところが、歯が作られる時期に何らかの影響を受けると、エナメル質が十分に石灰化されず、通常よりも弱い状態で歯が生えてくることがあります。

その中でも、主に

「第一大臼歯（6歳臼歯）」と「前歯」

にみられるエナメル質の形成不全をMIHと呼びます。

見た目としては、

• 白っぽい部分がある
• 黄色〜茶色に変色している
• 表面がザラザラしている
• 歯が欠けやすい
• 冷たいものなどがしみる

といった症状がみられることがあります。

「むし歯」とは少し違います

MIHで重要なのは、最初からむし歯になって変色したわけではないという点です。

歯が生えてきた時点ですでにエナメル質が十分に形成されていないため、歯の一部分が白色・黄色・褐色などに見えることがあります。

特に前歯の場合は、痛みなどの症状がなくても、

「永久歯が生えてきたけれど、1本だけ色が違う」

ということで保護者の方が気づかれることがあります。

一方、奥歯の場合は見えにくいため、発見が遅れることがあります。

MIHの歯は、むし歯になりやすい？

MIHの程度によって異なりますが、注意が必要です。

エナメル質が弱い部分は、通常の歯と比較して歯が欠けたり、むし歯が進行しやすくなったりする可能性があります。

特に第一大臼歯、いわゆる「6歳臼歯」は、永久歯の噛み合わせを作っていくうえで非常に重要な歯です。

ところがMIHが強い場合、生えて間もない時期からエナメル質が崩れてしまうことがあります。

そのため、

「まだ生えたばかりの永久歯だから大丈夫」

ではなく、早い段階から状態を確認しておくことが大切です。

MIHはどうやって治療するの？

MIHは症状や重症度によって治療方法が変わります。

軽度であれば、すぐに歯を削るのではなく、

フッ化物塗布や定期的なチェック、ブラッシング・ホームケアの指導

などを行いながら、歯を守っていきます。

欠けている部分がある場合には、必要に応じてグラスアイオノマーセメントやコンポジットレジンなどで保護・修復することもあります。

さらに欠損が大きい場合には、歯の状態やお子さまの成長、将来的な噛み合わせなども考えながら治療方法を検討します。

ここで大切なのは、「今だけ治せば終わり」ではないことです。

子どもの歯や顎はこれから成長していきます。そのため、永久歯が生えそろうまでの変化や噛み合わせも考えながら、長期的に歯を守っていく必要があります。

前歯の白い斑点もご相談ください

MIHでは前歯に白色・黄色・褐色の変化が現れることがあります。

前歯の場合、

「むし歯ではなさそうだけれど、見た目が気になる」

というご相談も少なくありません。

ただし、前歯の白い斑点がすべてMIHというわけではありません。

初期むし歯（脱灰）やその他のエナメル質形成不全など、別の原因でも似た見た目になることがあります。

そのため、まずは原因を正しく診断することが重要です。

「6歳臼歯が生えてきた頃」が一つのチェックポイント

MIHという名前の「Molar」は大臼歯、「Incisor」は切歯（前歯）を意味しています。

そのため、6歳前後になって第一大臼歯や前歯の永久歯が生えてきたら、

「色はどうかな？」
「欠けているところはないかな？」

と、ときどき確認してあげてください。

特に奥歯はご家庭では確認しにくいため、定期的な歯科検診がおすすめです。

子どもの永久歯は「生えてから」ではなく「生え始めから」守りましょう

MIHは、早い段階で見つけることができれば、状態に合わせて歯を保護しながら経過をみていくことができます。

大切なのは、「痛くなってから歯医者さんへ行く」のではなく、永久歯が生え始めた段階から定期的にチェックすること。

特に、

「生えてきた永久歯が白い」
「黄色・茶色っぽい部分がある」
「歯の表面が欠けている」
「子どもが歯をしみると言っている」

といった場合には、一度歯科医院で確認してもらうことをおすすめします。

のむらファミリー歯科では、むし歯の有無だけではなく、永久歯の生え方・歯の質・歯並びや噛み合わせなど、成長に伴う変化も含めてお子さまのお口を診ていきます。

「これってむし歯かな？」
「生えてきた永久歯の色が少し気になる」

という程度でも大丈夫です。

大切な永久歯をできるだけ削らず、長く守っていくためにも、気になることがありましたらお気軽にご相談ください。